《산재보험 & 개인 보험금 활용》 4화 – 산재 후 후유장해 진단 전략

산재 후 후유장해 진단 전략

산재보험을 통해 치료가 끝난 뒤에도 장해가 남으면 후유장해 진단을 받아 추가로 장해급여를 청구할 수 있습니다. 특히 개인 상해보험과 후유장해보험금까지 중복 청구가 가능하기 때문에 진단 전략이 매우 중요합니다.

이번 글에서는 산재 후 후유장해 진단을 받을 때 주의할 점과 실제 사례를 통해 보상금 누락을 막는 방법을 알려드립니다.

1. 후유장해 진단이 중요한 이유

치료는 끝났지만 신체 기능이 완전히 회복되지 않았다면 근로복지공단에서 장해급여(일시금 또는 연금)를 지급합니다.

동시에 개인보험(상해보험, 생명보험 등)의 후유장해 특약으로 별도 보험금을 청구할 수 있어 보상액이 크게 늘어납니다.

2. 후유장해 진단 핵심 조건

• 치료가 종료된 상태여야 함 (고정 상태)
• 영구적 장해 여부를 의사가 판단해야 함
• 장해등급 판정 기준에 맞아야 함 (근로복지공단 또는 보험사 약관 기준)

장해등급이 높을수록 보상금액이 커지기 때문에 정확한 진단과 기록이 필수입니다.

3. 후유장해 진단 전략

• 전문 병원 선택: 근골격계, 신경과 전문의 권장
• 진단서에 상세 소견 포함: 고정 상태, 예후, 장애 정도
• 동일 진단명 반복 기록: 청구 시 동일성 입증 유리
• 보험사 청구 전 약관 확인: 후유장해 인정 기준 숙지

특히 후유장해 진단은 재진단이 어렵기 때문에 처음 진단 시 충분한 검사와 근거를 확보해야 합니다.

자주 묻는 질문 (FAQ)

Q. 후유장해는 산재와 개인보험 둘 다 받을 수 있나요?

네. 산재 장해급여와 개인보험 후유장해 보험금은 중복 가능</b합니다.

Q. 치료 중에도 후유장해 진단서를 쓸 수 있나요?

아니요. 치료 종료 후 고정 상태가 되어야 진단이 가능합니다.

Q. 장해등급은 누가 판단하나요?

주치의 진단과 근로복지공단 심사를 통해 최종 등급이 결정됩니다.

맺음말

산재 후 후유장해 진단은 추가 보상을 위한 핵심 절차입니다. 치료가 끝난 뒤에도 남은 장해를 꼼꼼히 기록하고 진단을 받아 근로복지공단 급여와 개인보험금을 모두 놓치지 않도록 준비하세요.

다음 글에서는 “산재와 개인보험 중복 보장 실제 사례”를 정리해 알려드리겠습니다.

 

다음 글 보기: 5화 – 산재와 개인보험 중복 보장 실제 사례