《산재보험 & 개인 보험금 활용》 5화 – 산재와 개인보험 중복 보장 실제 사례

산재와 개인보험 중복 보장 실제 사례

산재보험과 개인 상해보험, 둘 다 보장받을 수 있을까? 많은 근로자들이 산재 처리만 하면 끝이라고 생각하지만, 개인 상해보험이나 실손보험을 함께 청구해 보장금액을 늘릴 수 있습니다.

이번 글에서는 실제 산재와 개인보험 중복 수령 사례를 소개하고, 어떻게 준비해야 손해 없이 보장받을 수 있는지 알려드립니다.

1. 중복 보장이 가능한 이유

산재보험은 공적 보험이고, 개인보험은 민간 계약입니다. 보장 목적과 지급 주체가 달라 중복 수령이 가능합니다.

• 산재보험: 근로복지공단에서 치료비, 휴업급여, 장해급여 지급
• 개인보험: 상해진단금, 수술비, 후유장해보험금 별도 지급

단, 실손보험(실비)은 이미 산재로 처리된 치료비는 청구 불가하고, 정액형 담보만 중복 수령 가능합니다.

2. 실제 중복 보장 사례

사례	산재 보상	개인보험 보상
공장 손가락 골절	치료비 전액, 휴업급여 200만 원	골절 진단금 100만 원, 입원비 50만 원
배송기사 허리디스크	산재 치료비, 휴업급여 400만 원	상해 진단금 200만 원, 후유장해금 300만 원
건설현장 발목 수술	치료비, 장해급여 500만 원	상해 수술비 150만 원, 후유장해금 400만 원

같은 사고라도 산재보험과 개인보험으로 따로 청구해 총 보상금이 2~3배까지 늘어난 사례들입니다.

3. 중복 청구 시 주의할 점

• 실손보험은 중복 청구 불가: 산재에서 지급된 금액은 실손보험에서 제외
• 정액형 담보 중심 청구: 상해진단금, 후유장해금은 별도 가능
• 장해진단서 꼼꼼히 준비: 동일 진단명과 장해등급 필수

보험 약관마다 중복 보장 제한 조항이 있을 수 있으므로 청구 전에 약관을 반드시 확인하세요.

자주 묻는 질문 (FAQ)

Q. 산재보험금 수령하면 개인보험금이 줄어드나요?

아닙니다. 실손 보장 외 정액 담보는 중복 수령 가능하므로 금액이 줄어들지 않습니다.

Q. 산재 승인 거절되면 개인보험금도 못 받나요?

아닙니다. 개인보험은 별도로 약관 조건만 충족하면 지급됩니다.

Q. 후유장해금은 어떻게 청구하나요?

치료 종료 후 주치의 장해진단서를 발급받아 보험사에 제출하면 됩니다.

맺음말

산재보험만으로 끝나지 않습니다. 가입한 개인보험 약관을 꼭 확인해 받을 수 있는 진단금과 장해보험금을 놓치지 마세요. 같은 사고라도 체계적으로 청구하면 보상금을 2배 이상 늘릴 수 있습니다.

《산재보험 & 개인 보험금 활용 시리즈》는 여기까지입니다. 더 많은 보험금 청구 전략은 앞으로도 계속 다뤄드릴게요.