의료급여 대상자 투석 보장 기준

의료급여 대상자 투석 보장 기준

혈액투석은 장기간 반복되는 고비용 치료입니다. 그런데 기초생활수급자 또는 차상위 계층이라면 의료비 부담을 크게 줄일 수 있는 제도가 바로 ‘의료급여’입니다.

이번 글에서는 의료급여 1종·2종 투석 환자의 실제 보장 범위, 본인부담금, 병원 선택 기준, 주의사항을 정리해드립니다.

👉 참고: 혈액투석 환자를 위한 정부 지원 총정리

1. 의료급여란?

의료급여제도는 소득이 낮은 국민에게 국가가 진료비의 대부분을 지원하는 사회보장제도입니다.

대상자 분류

• 1종: 기초생활수급자, 시설 입소자 등
• 2종: 차상위계층, 일부 국가유공자 등

혈액투석을 받는 의료급여 대상자는 일반 건강보험 대상자보다 훨씬 적은 비용으로 치료가 가능합니다.

2. 투석 치료 시 보장 항목

의료급여 대상자에게는 다음과 같은 항목이 적용됩니다.

• 혈액투석 치료비 전액 지원 (1종 기준)
• 투석 관련 정기검사, 투석 필터 등도 포함
• 투석 외 신장질환 관련 진료 및 약제 지원
• 지자체 연계 시 교통비·간병비 일부 지원

단, 일부 비급여 약제(영양제, 선택검사)는 제외될 수 있으며 병원 선택에 따라 본인부담금 차이가 발생할 수 있습니다.

3. 본인부담금은 얼마나 되나요?

① 의료급여 1종

• 1차 의료기관: 본인부담 0%
• 2차 병원: 10% 부담 (1회 투석 약 1~2만 원)
• 3차 병원: 10% 부담 + 상급병실료는 별도

② 의료급여 2종

• 모든 기관: 본인부담 15% 수준
• 투석 1회 약 2~3만 원 예상

일반 건강보험 가입자 대비 월 치료비가 70~90% 수준 절감됩니다.

4. 지정의료기관 이용 원칙

의료급여 대상자는 지정된 의료기관(지정병원)만 이용 가능합니다. 사전에 지정되지 않은 병원을 이용할 경우, 본인부담금 100% 발생할 수 있습니다.

지정병원 변경 방법

• 동 주민센터 방문 → ‘지정의료기관 변경 신청서’ 작성
• 진료 필요성 또는 접근성 사유 기재
• 심사 후 새로운 병원으로 변경 가능

장기투석의 경우 근거리 내 편리한 병원 지정이 매우 중요합니다.

자주 묻는 질문 (FAQ)

Q. 의료급여 대상자는 투석 치료를 무료로 받을 수 있나요?

1종 대상자는 대부분 무료 또는 1회당 1~2만 원 수준입니다. 2종 대상자도 건강보험보다 저렴한 수준입니다.

Q. 지정병원이 아닌 곳에서 치료받으면요?

의료급여는 지정 의료기관 원칙이며, 이를 어기면 전액 본인 부담이 될 수 있습니다. 치료 전 병원과 동 주민센터 확인이 필수입니다.

Q. 투석 외에 다른 신장질환 치료도 보장되나요?

네. 산정특례 등록 시 신장 관련 모든 진료·약제에 적용됩니다. 투석뿐 아니라 합병증 치료, 식이상담 등도 포함됩니다.

맺음말

의료급여 대상자라면 혈액투석 치료비를 거의 전액 지원받을 수 있습니다. 다만 병원 지정, 본인부담금, 변경 절차 등 행정사항은 반드시 정확히 이해하고 진행해야 합니다.

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