《치아보험 실비·보철·임플란트 활용법》 3화 – 보철·크라운 치료 청구 꿀팁

보철·크라운 치료 청구 꿀팁

치과 치료 중 많은 분들이 가장 비용 부담을 느끼는 부분이 보철치료와 크라운입니다. 충치나 치아 파절로 인해 크라운이나 인레이 같은 보철 진료를 받으면 몇십만 원씩 추가 지출이 발생하죠.

이번 글에서는 보철·크라운 치료비를 청구할 수 있는 조건과 실손보험, 치아보험에서 어떻게 활용하면 좋은지 꿀팁을 알려드립니다.

1. 실손보험으로는 보철치료 청구 불가

실손의료보험 약관에는 비급여 치과치료는 보장 제외로 명시되어 있습니다. 충치치료, 보철, 크라운은 질병 보장이 아니라 미용·기능 개선 목적으로 보기 때문에 실손으로는 청구할 수 없습니다.

다만 교통사고나 외상으로 인한 치아 손상이라면 예외로 실손에서 일부 보철 비용을 받을 수 있습니다.

2. 치아보험으로 보철치료 받는 방법

치아보험은 충치, 보철, 크라운 같은 치과 치료 전용 보장입니다. 일반적으로 충치 개수당, 크라운 1개당 정액 보장으로 약관에 따라 지급됩니다.

• 충치치료: 개수당 5~10만 원 정액 지급
• 크라운 치료: 개수당 20~30만 원 정액 지급
• 인레이/온레이: 약관에 따라 별도 보장

보철치료 전에는 반드시 보험사에 사전 안내를 하고, 청구서류(치과 진료확인서, 영수증)를 빠짐없이 챙겨야 합니다.

3. 보철·크라운 청구 성공 꿀팁

• 사고로 인한 치료라면 질병코드에 외상 코드 포함</b
• 진료확인서에 치료 부위, 재료명 상세 기재
• 같은 부위 반복 치료는 사전 문의: 동일 치아 재치료는 제한될 수 있음
• 보철 완료 후 영수증 원본 제출

특히 충치치료와 보철치료가 같이 들어가는 경우에는 보험금 청구 기준이 달라질 수 있으니 치료 전 약관을 꼭 확인하세요.

자주 묻는 질문 (FAQ)

Q. 크라운 치료는 몇 번까지 보장되나요?

약관에 따라 1치아 1회 원칙이며, 일부 상품은 일정 기간 후 재치료 보장됩니다.

Q. 치아보험 없으면 비용을 줄일 수 없나요?

실손은 적용 안 되므로 비급여 할인제도, 카드 무이자 할부 등을 활용하세요.

Q. 충치치료는 무조건 보철로 분류되나요?

아닙니다. 충치치료는 충전 치료(레진, 아말감)와 보철(크라운, 인레이)로 나뉩니다.

맺음말

보철·크라운 치료는 실손 대신 치아보험으로 준비하는 것이 비용 부담을 줄이는 가장 현실적인 방법입니다. 약관 꼼꼼히 확인하고 서류만 잘 챙겨도 수십만 원을 돌려받을 수 있습니다.

다음 글에서는 “치과비용 줄이는 보험 리모델링”을 정리해 알려드리겠습니다.

 

다음 글 보기: 4화 – 치과비용 줄이는 보험 리모델링