《가정 내 사고와 상해보험 실전》 5화 – 상해보험 청구 서류 준비와 주의할 점

상해보험 청구 서류 준비와 주의할 점

상해보험은 사고만 잘 증명하면 받을 수 있는 정액형 보장입니다. 하지만 서류가 부족하거나 사고 경위서 작성이 부실하면 보험금이 거절되기도 합니다.

이번 글에서는 상해보험 청구 시 반드시 준비해야 할 서류와 청구할 때 주의할 점을 정리해 드립니다.

1. 기본 필수 서류

• 사고 경위서: 언제, 어디서, 어떻게 사고가 발생했는지 상세히 작성
• 진단서: 상해 종류에 따라 골절, 화상 등 정확한 진단명 포함
• 진료비 영수증: 실손과 상해보험 청구 시 모두 필요
• 입퇴원 확인서: 입원했을 경우 필수
• 사진 증빙: 상처, 깁스, 화상 부위 사진 등

사고 경위서와 진단서가 가장 중요합니다.

2. 청구할 때 주의할 점

• 사고 날짜 불일치 주의: 진단서와 경위서 날짜가 다르면 지급 거절될 수 있음
• 고의성 오해 방지: 경위서에 사고 경위를 구체적으로 작성
• 중복 청구 여부 확인: 실손과 상해보험은 중복 보장 가능
• 청구기한 체크: 사고 발생 후 3년 이내 청구 가능

특히 사고 경위서는 보험사 심사에서 가장 먼저 보는 부분이니 허술하게 작성하면 불이익이 있을 수 있습니다.

3. 상황별 추가 서류

• 응급실 이용: 응급실 진료확인서, 의사 소견서
• 골절 치료: X-ray 판독지, 깁스 사진
• 화상 치료: 화상 부위 사진, 치료 경과 사진
• 찔림 상해: 상처 치료 사진, 꿰맨 기록

상해 종류별로 증빙이 추가되면 심사에 유리합니다.

자주 묻는 질문 (FAQ)

Q. 병원에서 진단서를 안 써주면 어떻게 하나요?

진단서 발급은 환자 권리입니다. 사유를 설명하고 요청하면 됩니다.

Q. 서류가 불충분하면 어떻게 되나요?

부족하면 보완 요청이 오거나 보험금이 거절될 수 있습니다.

Q. 경위서에 거짓 작성하면 어떻게 되나요?

고의성이 인정되면 보험사기 혐의로 계약 해지나 민형사 책임이 따를 수 있습니다.

맺음말

상해보험은 꼼꼼한 서류 준비가 핵심입니다. 경위서, 진단서, 영수증만 제대로 챙기면 실비+정액 담보를 안전하게 청구할 수 있습니다.

《가정 내 사고와 상해보험 실전 가이드》는 여기까지입니다. 앞으로도 생활 속 보험 정보로 찾아오겠습니다.