우울증 · 불안장애 치료비 실손보험 청구 실제 사례

우울증 · 불안장애 치료비 실손보험 청구 실제 사례

최근 사회적 스트레스가 늘면서 우울증이나 불안장애로 병원을 찾는 분들이 많아졌습니다. 하지만 정신과 진료는 보험 청구 과정에서 보장 제외 항목과 가능 항목이 섞여 있어 제대로 확인하지 않으면 지급 거절이 자주 발생합니다. 이번 글에서는 우울증과 불안장애 치료비를 실손보험으로 청구한 실제 사례를 통해 어떤 비용이 보장되고 어떻게 서류를 준비해야 하는지 정리해 드리겠습니다.

보장 가능 항목과 제외 항목

우울증이나 불안장애는 명확한 병명이 기재된 진단서가 있다면 진료비, 약제비, 검사비는 실손보험으로 청구가 가능합니다. 다만 심리상담, 코칭 비용, 온라인 상담은 보장되지 않으므로 주의하셔야 합니다.

항목	실손보험 가능 여부	설명
진료비	가능	의사 직접 진료 기록 필요
약제비	가능	처방전 필수
심리상담비	불가능	비의료 항목으로 분류

실제 청구 사례 A씨

A씨는 직장 내 스트레스로 불안장애 진단을 받고 한 달간 약물 치료를 받았습니다. 진료비와 약제비로 40만 원을 지출했고, 실손보험으로 진단서와 처방전, 진료비 세부내역서를 제출해 전액 지급받았습니다. 다만 같은 기간 동안 심리상담센터에서 진행한 상담 비용 30만 원은 보장에서 제외됐습니다.

실제 청구 사례 B씨

B씨는 우울증으로 정신과에서 입원 치료를 받았고, 입원비와 약제비를 실손보험으로 청구해 70만 원을 돌려받았습니다. 병원에서 발급한 입퇴원 확인서와 진단서 덕분에 지급 과정에서 별다른 문제없이 처리됐습니다.

청구할 때 현실 꿀팁

병원에서 진단서를 받을 때 병명, 치료기간, 입원 여부가 반드시 포함되도록 요청하셔야 합니다. 카드 영수증만 제출하면 거절될 수 있으니 반드시 진료비 세부내역서와 처방전도 함께 첨부하셔야 합니다.

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FAQ

Q1. 정신과 입원비도 실손보험으로 가능하나요?

네, 입원은 의학적 필요성이 인정되면 보장됩니다. 입퇴원 확인서와 진단서가 필요합니다.

Q2. 심리상담만 받으면 보험 청구가 되나요?

아닙니다. 상담은 의료 진단이 아니므로 실손보험 보장이 어렵습니다.

Q3. 재진료 시에도 계속 청구가 되나요?

네, 동일 질병 코드라면 재진료 진료비와 약제비도 청구 가능합니다. 기록은 누락 없이 보관해야 합니다.