[치과 의료비 & 임플란트 보험] 2화 : 임플란트 건강보험 적용 기준과 추가 비용 꿀팁

임플란트 건강보험 적용 기준과 추가 비용 꿀팁

임플란트는 치과 진료 중에서도 비용이 가장 큰 시술 중 하나입니다. 그래서 많은 분들이 건강보험에서 얼마나 보장받을 수 있는지, 본인부담은 어느 정도인지 궁금해하십니다. 임플란트는 조건만 맞으면 건강보험 적용이 가능하지만, 모든 경우에 다 적용되지는 않습니다. 이번 글에서는 임플란트 건강보험 적용 기준과 실제로 본인부담금을 줄일 수 있는 현실 꿀팁을 정리해 드리겠습니다.

임플란트 건강보험 적용 기본 조건

2014년부터 만 65세 이상이라면 일정 조건을 만족하면 임플란트에 건강보험이 적용됩니다. 단, 아래 조건을 모두 충족해야만 합니다.

조건	설명
연령	만 65세 이상
치아 상태	완전 무치악이 아니고, 부분 결손일 것
적용 횟수	평생 2개까지만 가능

임플란트 건강보험 적용 시 본인부담금

건강보험이 적용되면 임플란트 비용의 약 50퍼센트가 본인부담금으로 남습니다. 병원별로 시술 재료나 난이도에 따라 차이가 있을 수 있으므로, 사전에 견적을 받아보는 것이 안전합니다.

본인부담금 줄이는 현실 꿀팁

동일한 조건이라도 병원마다 재료비가 다르기 때문에 2~3곳에서 상담을 받고 비용 비교를 꼭 해보시길 권장드립니다. 특히 추가 비용으로 발생하는 상부 보철(크라운) 재료는 선택 사양에 따라 가격이 크게 달라집니다. 또한 임플란트를 시술하면서 신경치료나 잇몸치료가 같이 필요하다면 해당 비용도 보험 청구가 가능한지 확인해야 합니다.

임플란트 건강보험 적용 실제 사례

L씨는 만 68세로 앞니 두 개가 빠져 임플란트를 시술했습니다. 병원에서 건강보험 적용을 받아 시술비의 절반을 감액받았지만, 상부 보철물 재료를 고급 세라믹으로 선택해 추가 비용이 더 들었습니다. 이처럼 기본 구조는 건강보험으로 가능하더라도 재료 선택에 따라 비용이 달라지므로 꼭 사전 상담을 받아보셔야 합니다.

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FAQ

Q1. 만 65세 미만이면 건강보험 적용이 안 되나요?

현재는 만 65세 이상부터 일부 임플란트에 건강보험이 적용됩니다. 다만 사고나 외상으로 인한 경우는 별도로 실손보험으로 일부 처리할 수 있습니다.

Q2. 평생 2개 제한은 어떻게 적용되나요?

건강보험으로 평생 2개까지만 지원되며, 추가로 더 필요한 경우는 전액 본인부담입니다.

Q3. 상부 보철은 왜 추가 비용이 드나요?

임플란트 본체는 건강보험이 적용되더라도 크라운 등 상부 보철은 재료 선택에 따라 별도로 비용이 나올 수 있기 때문입니다.