“갑상선암 진단 이후 보험금과 실비 청구 전략 시리즈” 2화“갑상선 절제수술, 실비보험으로 어디까지 보장될까”

갑상선 절제수술, 실비보험으로 어디까지 보장될까?

갑상선암으로 확진을 받으면 가장 일반적인 치료법이 바로 절제수술입니다. 갑상선 전체를 제거하는 전절제술이나, 암이 발생한 부위만 제거하는 엽절제술 등이 진행됩니다.

문제는 이 수술이 생각보다 고비용일 수 있다는 점이고, 실손의료보험(실비보험)으로 어디까지 보장되는지에 대해 많은 분들이 혼란을 겪고 있다는 점입니다.

이번 글에서는 갑상선 수술과 관련된 비용 중 실비 청구가 가능한 항목과 조건을 구체적으로 안내해드릴게요.

1. 갑상선 절제술 종류와 기본 비용

갑상선암 수술은 일반적으로 두 가지로 나뉩니다.

• 전절제술: 갑상선 전체 제거, 비용 약 150만 원 ~ 300만 원
• 엽절제술(부분절제): 갑상선의 절반만 제거, 비용 약 80만 원 ~ 200만 원

여기에 입원비, 마취비, 입원전 검사비, 초음파, 조직검사, 방사선 동위원소 검사 등이 추가되면서 총 치료비가 300만 원 이상이 되는 경우도 많습니다.

실비보험은 이 중에서 ‘치료 목적’으로 인정되는 항목 대부분에 대해 보장해줍니다.

2. 실비보험으로 보장되는 항목 정리

항목	보장 여부	비고
입원비	보장	1인실은 특약 여부 확인 필요
수술비	보장	수술명, 수술코드 기재 필요
마취비	보장	치료 목적일 경우 가능
조직검사	보장	진단 목적 확인 필요
혈액검사 및 영상검사	보장	치료 관련 검사일 경우

특히 수술비는 입원진료비 내역서에 명시된 수술명과 수술코드가 있어야 보험사에서 명확히 인식하고 지급을 진행할 수 있습니다.

3. 비급여 항목, 특약 가입 여부가 핵심

실비보험은 크게 급여 항목과 비급여 항목을 구분하여 보장합니다. 갑상선 수술 시 일부 비급여 비용이 포함되는데, 여기에 대해선 비급여 특약이 없으면 보장이 되지 않을 수 있습니다.

• 초음파 검사: 비급여 → 비급여 통원특약 필요
• 수술 재료비: 일부 비급여 항목 있음 → 특약 여부 확인
• 1인실 병실료: 기준병실 초과 시 → 입원특약 있어야 보장

4세대 실손보험은 비급여 항목 보장이 축소되었기 때문에, 가입 시기별 약관을 꼭 확인하는 것이 중요합니다.

4. 실비 청구를 위한 서류는?

• 입·퇴원 진료비 영수증
• 진료 세부 내역서
• 진단서 또는 수술 확인서
• 수술 코드, 수술 명칭 기재된 의무기록 사본

보험사마다 요구하는 세부서류가 다를 수 있으므로, 청구 전 고객센터에 문의하고 서류를 정확히 준비하는 것이 중요합니다.

자주 묻는 질문 (FAQ)

Q. 갑상선 전절제술을 받으면 실비로 얼마나 받을 수 있나요?

입원 기간과 병원에 따라 다르지만, 보통 100만 원 ~ 300만 원 이상 청구 가능합니다.

Q. 비급여 초음파 검사는 실비 청구가 안 되나요?

비급여 통원특약이 있다면 보장받을 수 있습니다. 해당 특약이 없다면 전액 본인 부담입니다.

Q. 수술받은 병원에서 진단서 대신 수술확인서만 줘도 청구 가능한가요?

네. 수술확인서에 수술명과 수술코드가 포함되어 있으면 청구 가능합니다. 단, 진단 코드(C73)가 포함되면 더욱 명확합니다.

맺음말

갑상선 절제수술은 비교적 보편적인 치료지만, 의외로 실비 청구가 가능한 항목이 다양합니다. 수술비 외에도 마취비, 조직검사비, 입원비 등을 꼼꼼히 챙기면 실질적인 경제적 보장을 받을 수 있습니다.

실손보험은 단순히 가입만으로 끝나는 게 아니라, 정확한 항목 파악과 철저한 서류 준비가 관건이라는 점을 꼭 기억해두세요.

👉 다음 글: 3화 – 조직검사·초음파·방사성요오드 치료 실비청구 기준