[희귀질환 & 고비용 약제 지원] 5화 : 고비용 약제 청구와 연말정산, 중복 시 주의사항

고비용 약제 청구와 연말정산, 중복 시 주의사항

희귀질환이나 중증질환으로 고가 약제를 사용하는 경우 실손보험 청구와 연말정산 의료비 공제를 함께 챙기는 분들이 많습니다. 하지만 같은 약제비를 이중으로 공제하거나 실손보험으로 돌려받은 비용까지 공제 신고하는 실수를 하면 나중에 국세청에서 과다 공제로 추징당할 수 있습니다. 이번 글에서는 고비용 약제를 실손보험으로 청구한 후 연말정산에서 중복 공제를 피하는 현실적인 방법을 정리해 드리겠습니다.

고가 약제 실손보험 청구 기본 구조

고가 약제는 비급여 항목이라도 의학적 필요성이 입증되면 실손보험으로 청구할 수 있습니다. 급여 약제는 건강보험 본인부담금만 발생하며, 이 비용은 실손보험 청구 대상이 아닙니다.

연말정산에서 주의해야 할 점

실손보험으로 돌려받은 금액은 본인부담이 아니므로 연말정산 의료비 세액공제 대상에서 제외해야 합니다. 건강보험으로 일부 보장된 금액도 마찬가지로 실제 본인이 부담한 금액만 공제가 가능합니다.

항목	연말정산 공제 여부	주의사항
본인부담 약제비	공제 가능	실손보험 지급 금액 제외
급여 약제 본인부담금	공제 가능	국가 지원금 제외
실손보험 지급액	공제 불가	반드시 차감

중복 공제 방지 현실 팁

연말정산 간소화 자료에는 실손보험 지급액이 자동으로 반영되지 않기 때문에 보험사에서 연말에 발송하는 지급 확인서를 꼭 확인해 홈택스에서 직접 제외 금액을 입력해야 합니다. 누락되면 국세청에서 추징될 수 있으므로 자진 수정이 중요합니다.

실제 사례로 보는 주의사항

Y씨는 고가 항암제를 사용해 실손보험으로 연 500만 원을 지급받았으나, 연말정산에서 전체 약제비를 그대로 공제 신고해 과다 공제로 추징과 가산세까지 부담했습니다. 지급 확인서를 반드시 첨부하고 중복 금액을 차감해야 안전합니다.

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FAQ

Q1. 실손보험 지급 내역은 어디서 확인하나요?

보험사에서 연말에 지급 확인서를 등기 우편이나 이메일로 발송하며, 분실 시 고객센터에서 재발급받을 수 있습니다.

Q2. 이미 중복 공제를 신고했으면 어떻게 하나요?

국세청 홈택스에서 수정 신고를 하면 추징 시 가산세 부담을 줄일 수 있습니다. 늦기 전에 자진 신고하는 것이 유리합니다.

Q3. 고가 약제 연말정산은 어디서 도움받을 수 있나요?

병원 원무과나 국민건강보험공단 고객센터에서 기본 서류 발급 방법을 안내받을 수 있습니다.