[검진 판정 · 추가 검사 · 재검사 실전 가이드] 2화: 조직검사 · CT · MRI 추가 검사 비용과 실손보험 처리

조직검사 · CT · MRI 추가 검사 비용과 실손보험 처리

건강검진에서 재검사 권고를 받으면 많은 분들이 가장 걱정하는 것이 추가 비용입니다. 특히 조직검사, CT, MRI는 단순 혈액검사와 달리 비용이 수십만 원까지 나올 수 있어서 부담이 적지 않습니다. 하지만 실손의료보험으로 처리할 수 있는 범위를 잘 알면 부담을 크게 줄일 수 있습니다. 이번 글에서는 조직검사, CT, MRI 추가 검사를 받을 때 현실적으로 드는 비용과 실비보험 청구 방법을 실제 사례와 함께 정리해 드리겠습니다.

조직검사 · CT · MRI 비용은 어느 정도일까요?

검사 항목과 병원 규모에 따라 차이가 크지만 평균적인 비용은 아래 표를 참고하시면 됩니다. 특히 대학병원은 장비가 최신인 만큼 검사비가 더 높게 책정될 수 있습니다.

검사 항목	평균 비용	비급여 여부
위·대장 조직검사	5만 ~ 20만 원	일부 비급여 포함
복부 CT	20만 ~ 50만 원	급여 · 비급여 혼재
뇌 MRI	40만 ~ 70만 원	대부분 비급여

실손보험으로 처리할 수 있는 범위

실손의료보험은 질병 진단 목적이라면 CT, MRI, 조직검사 모두 보험 청구가 가능합니다. 단순 건강검진에 포함된 항목은 청구가 불가능하지만 의사가 의학적 필요성을 명시해 별도로 추가 검사를 처방했다면 대부분 보장됩니다.

중요한 것은 진단서나 진료기록에 검사 목적이 명시돼 있어야 한다는 점입니다.

실손보험 청구할 때 꼭 필요한 서류

병원에서 발급받아야 할 서류는 크게 세 가지입니다. 첫째, 진료비 세부내역서 둘째, 진료비 영수증 셋째, 검사 결과를 포함한 진단서입니다. 특히 MRI는 고가 검사라 보험사에서 추가로 진단서를 요구할 가능성이 높습니다.

조직검사 실손보험 실제 사례

G씨는 위 내시경 중 용종이 발견돼 바로 조직검사를 받았습니다. 검사비로 12만 원이 나왔고 진료비 세부내역서와 진단서를 첨부해 실손보험에 청구해 전액 지급받았습니다. 만약 검사 목적이 진단서에 없었다면 지급이 일부 거절될 수도 있었기 때문에 서류 준비가 핵심입니다.

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FAQ

Q1. 단순 검진 목적으로 한 CT도 보험금 청구가 되나요?

단순 검진이라면 불가능합니다. 의학적 진단 목적이어야 실비보험으로 보장됩니다.

Q2. 조직검사 비용이 적으면 청구 안 해도 되나요?

금액이 작더라도 누적하면 큰 금액이 되므로 병원비가 1만 원이라도 꼭 영수증과 내역서를 받아 청구하시는 것이 좋습니다.

Q3. CT나 MRI는 병원마다 비용 차이가 큰가요?

맞습니다. 같은 검사를 해도 대학병원은 비용이 높고, 일반 병원은 상대적으로 저렴할 수 있으니 상황에 따라 선택하시면 됩니다.